În ultimele luni, tot mai multe femei raportează sângerări uterine care nu se încadrează în tiparele obișnuite ale menstruației, iar această situație poate genera anxietate și incertitudine. Identificarea cauzelor, recunoașterea semnelor de alarmă și cunoașterea opțiunilor de tratament reprezintă pași esențiali pentru a recâștiga controlul asupra sănătății reproductive și pentru a evita complicațiile pe termen lung.
Ce sunt sângerările uterine anormale?
Sângerările uterine anormale (SUA) se referă la orice modificare a fluxului menstrual care depășește limitele normale în ceea ce privește cantitatea, durata sau frecvența. Acestea pot apărea sub forma unei sângerări abundante (menoragia), a unei sângerări intermenstruale (sângerări între cicluri) sau a unei sângerări premenopauzale neregulate. Definiția clinică include, de asemenea, sângerări care apar în urma menopauzei sau în timpul sarcinii.
Principalele cauze
În funcție de vârstă, istoricul medical și stilul de viață, cauzele SUA pot varia semnificativ:
- Dezechilibre hormonale: nivelurile fluctuante de estrogen și progesteron, frecvent întâlnite în sindromul premenstrual sever, în perimenopauză sau în tulburările tiroidiene.
- Polipi uterini: formațiuni benigne care pot provoca sângerări intermenstruale și menstruații abundante.
- Fibroame uterine: tumori benigne din țesutul muscular uterin, responsabile pentru sângerări abundante și dureri pelvine.
- Endometrioza: creșterea țesutului endometrial în afara cavității uterine, generând sângerări neregulate și disconfort.
- Afecțiuni ale colului uterin: inflamații, polipi sau, în cazuri rare, cancer de col uterin pot declanșa sângerări anormale.
- Medicamente și suplimente: contraceptivele hormonale, terapia de substituție hormonală, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și anticoagulantele pot influența fluxul menstrual.
- Stil de viață: stresul cronic, alimentația săracă în fier și vitamina K, consumul excesiv de alcool sau fumatul pot contribui la apariția SUA.
Semne de alarmă
Nu toate sângerările anormale necesită intervenție medicală urgentă, însă anumite semne indică necesitatea unei evaluări imediate:
- Fluxul menstrual care necesită schimbarea tampoanelor sau absorbantelor la fiecare o oră sau mai des.
- Sângerări intermenstruale care persistă mai mult de câteva zile.
- Prezența cheagurilor mari (dimensiunea unei nuci) în timpul sângerării.
- Durere pelvină severă, durere lombară sau durere la nivelul abdomenului inferior însoțită de sângerare.
- Anemie simptomatică: oboseală accentuată, paloare, palpitații sau respirație scurtă la efort minim.
- Schimbări bruște în tiparul menstrual la femeile aflate în perimenopauză.
Diagnosticul medical
Evaluarea clinică începe cu o anamneză detaliată, în care medicul va investiga istoricul menstrual, utilizarea medicamentelor și eventualele factori de risc. Examenul fizic, inclusiv speculoscopia și palparea abdomenului, poate oferi indicii despre prezența leziunilor sau a maselor.
Investigațiile complementare includ:
- Ecografia transvaginală: permite vizualizarea fibromelor, polipurilor și grosimii endometrului.
- Histeroscopia: examen direct al cavității uterine, util pentru diagnosticarea și tratamentul simultan al leziunilor.
- Teste hormonale: evaluarea nivelurilor de estrogen, progesteron, FSH și LH, în special la femeile în perimenopauză.
- Biopsia endometrială: recomandată în cazurile de sângerări postmenopauzale pentru excluderea malignității.
Opțiuni de tratament
Abordarea terapeutică se adaptează în funcție de cauză, severitatea sângerării și dorințele pacientului privind fertilitatea:
- Tratament medicamentos: antiinflamatoarele nesteroidiene pot reduce fluxul prin inhibarea prostaglandinelor; contraceptivele combinate sau mini-pilulele reglează ciclul hormonal; agenții antifibrinolitici (ex. tranexamic acid) diminuează sângerarea abundentă.
- Proceduri minim invazive: ablația endometrială, care distruge stratul interior al uterului, este eficientă pentru femeile care nu mai doresc sarcini. Polipectomia și miomectomia prin histeroscopie permit îndepărtarea leziunilor fără intervenție chirurgicală majoră.
- Intervenție chirurgicală: în cazurile de fibroame mari sau de leziuni multiple, se poate recurge la miomectomie prin laparotomie sau laparoscopică. Histerectomia, îndepărtarea completă a uterului, rămâne ultima opțiune, rezervată situațiilor severe sau când alte metode nu au avut succes.
- Modificări ale stilului de viață: menținerea unei greutăți corporale sănătoase, reducerea stresului prin tehnici de relaxare și adoptarea unei diete bogate în fier și vitamine poate susține echilibrul hormonal și reduce riscul de anemie.
Prevenție și stil de viață
Deși nu toate cauzele SUA pot fi prevenite, adoptarea unor obiceiuri sănătoase contribuie la menținerea unui ciclu menstrual regulat:
- Consumă alimente bogate în fier (spanac, linte, carne roșie slabă) și vitamina C pentru a facilita absorbția acestuia.
- Include în dietă surse de omega-3 (pește gras, semințe de in) pentru a susține echilibrul hormonal.
- Evita consumul excesiv de alcool și renunță la fumat, factori care pot afecta vasculatura uterină.
- Practică exerciții moderate, cum ar fi mersul pe jos sau yoga, pentru a reduce stresul și a îmbunătăți circulația sanguină.
- Monitorizează-ți ciclul menstrual cu ajutorul unui jurnal sau al unei aplicații dedicate, pentru a detecta rapid orice abatere de la tiparul obișnuit.
Prin înțelegerea mecanismelor care stau la baza sângerărilor uterine anormale și prin adoptarea unei atitudini proactive, fiecare femeie poate transforma incertitudinea în putere și poate proteja sănătatea reproductivă pe termen lung.
Informațiile prezentate au caracter general și informativ. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adaptat nevoilor personale, se recomandă consultarea unui medic specialist.