Infecțiile urinare: cauze, simptome și tratament

Infecțiile urinare reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului urinar, afectând atât femeile, cât și bărbații, dar cu o incidență mult mai mare la femei. Deși adesea considerate simple „infecții de tract urinar”, ele pot avea consecințe serioase dacă nu sunt tratate la timp, cum ar fi afectarea rinichilor sau apariția unei infecții recurente. Înțelegerea cauzelor, recunoașterea simptomelor și adoptarea unui tratament adecvat sunt pași esențiali pentru a preveni complicațiile și a menține sănătatea urinară.

Cauze ale infecțiilor urinare

Infecțiile urinare apar atunci când bacteriile pătrund în tractul urinar și încep să se multiplice. Cele mai comune cauze includ:

• Bacterii din intestin (Escherichia coli) – reprezintă aproximativ 80 % din cazuri; acestea pot migra de la zona perianală spre uretră.
• Igiena necorespunzătoare – curățarea de la spate spre față după utilizarea toaletei poate transporta bacteriile spre uretră.
• Sexul neprotejat – contactul sexual poate introduce bacterii în uretră, mai ales la femei.
• Obstrucții ale tractului urinar – calculi renali, tumori sau anomalii congenitale pot favoriza stagnarea urinei și dezvoltarea bacteriilor.
• Utilizarea cateterelor urinare – cateterele pe termen lung reprezintă un factor de risc major pentru infecții nosocomiale.
• Modificări hormonale – în perioada menopauzei, scăderea estrogenului reduce protecția mucoaselor urinare.
• Deshidratarea – un aport insuficient de lichide duce la concentrarea urinei, favorizând creșterea bacteriilor.

În plus, anumite condiții medicale, cum ar fi diabetul zaharat, pot slăbi sistemul imunitar și crește susceptibilitatea la infecții urinare.

Simptomele infecțiilor urinare

Recunoașterea timpurie a simptomelor infecțiilor urinare este crucială pentru a evita evoluția spre complicații. Cele mai frecvente semne includ:

• Arderea la urinare (disurie) – senzație de arsură sau furnicături în timpul eliminării urinei.
• Frecvența crescută a nevoii de a urina – nevoia de a merge la toaletă la intervale scurte, chiar și cu cantități mici de urină.
• Urina tulbure, cu miros puternic sau cu urme de sânge.
• Durere în zona inferioară a abdomenului sau a spatelui inferior.
• Febră, frisoane și stare generală de rău – semne de infecție ascendentă (pielonefrită) care necesită intervenție medicală de urgență.

La bărbați, simptomele pot fi mai puțin evidente și pot include durere la nivelul prostatei sau disurie persistentă. La copii, semnele pot fi iritabilitate, febră și scădere în greutate, iar la persoanele în vârstă, confuzia poate fi un indiciu al unei infecții urinare.

Diagnostic și investigații

Diagnosticul se bazează pe anamneză, examen clinic și teste de laborator. Cele mai utilizate metode includ:

• Analiza urinei (urină de 1‑st) – identifică prezența bacteriilor, leucocitelor (celule albe) și nitriților, indicatori ai unei infecții.
• Cultură de urină – permite identificarea exactă a agentului patogen și determinarea sensibilității la antibiotice, esențială în cazurile recurente sau complicate.
• Ecografia renală – se recomandă în cazurile de infecții recurente pentru a exclude calculi sau anomalii structurale.
• Teste de sânge – (de exemplu, VSH, CRP) pot evidenția inflamație sistemică în cazurile de pielonefrită.

Tratamentul infecțiilor urinare

Tratamentul trebuie să fie adaptat tipului de infecție (simplă sau complicată) și profilului pacientului. Principiile generale includ:

• Antibiotice – prescrise în funcție de rezultatul culturii. Pentru infecțiile necomplicate la femei, antibioticele de primă linie includ nitrofurantoin, fosfomicină sau trimetoprim‑sulfametoxazol (în lipsa rezistenței).
• Durata tratamentului – variază între 3 și 7 zile pentru infecții simple, iar pentru cele complicate poate ajunge la 10‑14 zile.
• Hidratarea adecvată – consumul de cel puțin 2‑2,5 litri de apă pe zi ajută la spălarea bacteriilor din tractul urinar.
• Analgezie – paracetamolul sau ibuprofenul pot ameliora durerea și disconfortul.
• Probiotice – unele studii sugerează că Lactobacillus spp. pot reduce recurența infecțiilor, prin restabilirea florei vaginale și urinare.

În cazurile de infecție urinară recurentă (≥3 episoade în 12 luni), medicul poate recomanda:

• Profilaxie cu antibiotice la doze mici, administrate zilnic sau după actul sexual.
• Tratament postcoital – o doză de antibiotic luată la 1‑2 ore după actul sexual.
• Evaluarea pentru anomalii anatomice sau funcționale care pot favoriza recurența.

Prevenție – cum să reduci riscul de infecții urinare

Adoptarea unor obiceiuri sănătoase poate diminua semnificativ șansele apariției unei infecții urinare. Iată câteva recomandări practice:

• Hidratare constantă – bea apă regulat, evitând băuturile cu cofeină sau alcool în exces, care pot irita vezica.
• Igiena corectă – curăță zona genitală de la spate spre față și, după actul sexual, urinează pentru a elimina bacteriile introduse.
• Îmbrăcăminte respirabilă – evită lenjeria strânsă din materiale sintetice; preferă bumbacul, care permite ventilația și reduce umiditatea.
• Consumul de alimente probiotice – ia iaurturi sau kefir cu culturi active pentru a susține flora intestinală și vaginală.
• Controlul diabetului – menține glicemia în limitele recomandate pentru a preveni creșterea bacteriilor în urină.
• Evitați reținerea urinei – nu amânați mersul la toaletă; golirea completă a vezicii reduce stagnarea bacteriilor.

Când să soliciți asistență medicală de urgență

Deși majoritatea infecțiilor urinare pot fi tratate ambulatoriu, anumite semne indică necesitatea unei evaluări imediate:

• Febră peste 38 °C, frisoane sau stare generală de rău.
• Durere intensă în zona lombară, sugerând posibilă afectare renală (pielonefrită).
• Prezența sângelui în urină (hematurie) în cantități mari.
• Simptome de confuzie, în special la persoanele în vârstă.
• În caz de sarcină, orice infecție urinară trebuie evaluată prompt pentru a preveni complicații fetale.

Intervenția rapidă poate preveni evoluția spre complicații severe, cum ar fi sepsisul (infecție generalizată) sau insuficiența renală.

Prin cunoașterea cauzelor, recunoașterea simptomelor și adoptarea unui tratament corect, poți controla eficient infecțiile urinare și poți menține un sistem urinar sănătos. Fiecare pas contează: de la hidratare și igienă, la consultul medical la primul semn de alarmă.

Informațiile prezentate au caracter general și nu înlocuiesc consultul, diagnosticul sau tratamentul recomandat de un medic specialist. Pentru sfaturi personalizate, adresează-te întotdeauna unui profesionist din domeniul sănătății.