Infertilitatea la femei reprezintă o provocare emoțională și medicală pentru milioane de cupluri din România, iar înțelegerea cauzelor și a soluțiilor actuale poate transforma incertitudinea în speranță și acțiune concretă.
Cauze medicale ale infertilității feminine
În majoritatea cazurilor, infertilitatea la femei are la bază factori fiziologici care pot fi identificați prin investigații specifice. Printre cele mai frecvente se numără:
- Probleme ovare: sindromul ovarului polichistic (SOP), insuficiența ovariană prematură și rezerva ovariană scăzută pot afecta producția și calitatea ovulului.
- Anomalii ale uterului: fibromul uterin, polipii, aderențele intrauterine (sindromul Asherman) și malformațiile congenitale pot împiedica implantarea embrionului.
- Tulburări ale trompelor uterine: obstrucția sau deteriorarea trompelor, cauzate de infecții pelvine (pelvi-piometru) sau de intervenții chirurgicale anterioare, blochează drumul ovulului spre uter.
- Dezechilibre hormonale: niveluri anormale de hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH) sau prolactină pot perturba ciclul menstrual și ovulația.
- Factori imunologici: prezența anticorpilor anti-fosfolipide sau alte reacții autoimune pot interfera cu fertilizarea și dezvoltarea embrionului.
Evaluarea medicală – pași esențiali pentru diagnostic
Un diagnostic corect începe cu o anamneză detaliată și un set de teste standardizate. În primul rând, medicul ginecolog va investiga istoricul menstrual, greutatea corporală, stilul de viață și eventualele intervenții chirurgicale anterioare. Testele de bază includ:
- Ecografia transvaginală pentru evaluarea dimensiunii și structurii ovarelor și a uterului.
- Testele hormonale (FSH, LH, estradiol, progesteron, prolactină, TSH) pentru a verifica echilibrul endocrin.
- Histerosalpingografia sau histeroscopia pentru a identifica blocaje sau anomalii ale trompelor și uterului.
- Analiza rezervelor ovariene prin testul AMH (hormon anti-Mullerian) și contorul foliculilor antrali.
În funcție de rezultatele inițiale, specialistul poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi analiza genetică sau evaluarea imunologică, pentru a exclude cauze mai rare.
Solutii actuale – de la tratamente medicale la tehnologii avansate
După stabilirea cauzei, opțiunile terapeutice se diversifică, permițând personalizarea tratamentului în funcție de nevoile fiecărui cuplu.
Stimularea ovulației
Medicamentele cu clomifen sau gonadotropinele (FSH și LH recombinant) sunt utilizate pentru a induce ovulația la femeile cu tulburări de ovulație. Protocolul este monitorizat prin ecografii și teste hormonale pentru a optimiza momentul inseminării.
Inseminarea intrauterină (IUI)
Procedura IUI constă în introducerea spermei procesate direct în uter, la momentul optim al ovulației. Este indicată în cazurile de infertilitate cu cauze ușoare, cum ar fi tulburările de ovulație sau factorii masculini ușor afectați.
Fertilizarea in vitro (FIV)
FIV rămâne cea mai eficientă tehnică pentru infertilitatea severă, inclusiv pentru SOP, insuficiența ovariană prematură și obstrucția trompelor. Procesul implică recoltarea ovulelor, fertilizarea în laborator și transferul embrionului în uter. Variantele recente, cum ar fi FIV cu testare genetică preimplantatorie (PGT), permit selectarea embrionilor sănătoși, reducând riscul de avort spontan.
Donarea de ovule și embrioni
Când rezerva ovariană este extrem de scăzută sau când calitatea ovulelor este compromisă, donarea de ovule reprezintă o soluție viabilă. Donarea de embrioni, în special în cadrul programelor de fertilizare asistată, oferă o alternativă pentru cuplurile care nu pot utiliza propriile ovule.
Tratamentul chirurgical
În cazurile de fibrom uterin, aderențe sau polipi, intervențiile laparoscopice sau hysteroscopice pot restabili un mediu uterin favorabil implantării. De asemenea, repararea trompelor prin laparoscopie poate reda funcționalitatea acestora în anumite situații.
Stil de viață și prevenție – factori care susțin fertilitatea
Pe lângă tratamentele medicale, adoptarea unui stil de viață sănătos poate amplifica șansele de concepție.
- Greutatea corporală: menținerea unui indice de masă corporală (IMC) în intervalul 20‑25 reduce riscul de anovulație și de complicații în timpul sarcinii.
- Alimentația: o dietă bogată în legume, fructe, cereale integrale și acizi grași omega‑3 susține sănătatea hormonală și calitatea ovulului.
- Activitatea fizică: exercițiile moderate (30‑45 minute pe zi) îmbunătățesc sensibilitatea la insulină și reduc stresul oxidativ.
- Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool: ambele substanțe pot afecta fertilitatea și dezvoltarea embrionului.
- Gestionarea stresului: tehnicile de relaxare, yoga sau terapia cognitiv-comportamentală pot normaliza axa hipotalamo-hipofizo-ovariană.
Întrebări frecvente despre infertilitatea feminină
Cât timp trebuie să încercăm să concepem înainte de a căuta ajutor? Pentru cuplurile sub 35 de ani, se recomandă evaluarea după 12 luni de încercări regulate. Pentru femeile peste 35 de ani, intervalul scade la 6 luni.
Este posibil să rămân fertilă după o intervenție chirurgicală la uter? Da, în majoritatea cazurilor, intervențiile minim invazive (laparoscopie, hysteroscopie) nu afectează capacitatea de a concepe, ba dimpotrivă, pot îmbunătăți șansele de sarcină.
Poate dieta să vindece infertilitatea? Alimentația nu poate corecta toate cauzele medicale, dar poate susține tratamentele și poate îmbunătăți calitatea ovulului și a mediului uterin.
Fiecare parcurs spre maternitate este unic, iar combinarea unei evaluări medicale riguroase cu alegeri sănătoase în viața de zi cu zi deschide drumul spre împlinirea visului de a deveni mamă. Dacă te regăsești în această poveste, nu ezita să cauți sprijinul unui specialist și să explorezi opțiunile disponibile.
Informațiile prezentate au caracter general și informativ. Pentru recomandări personalizate, consultați un medic specialist în reproducere umană.